Formulaire d'inscription - Relais européen du MIAMSI

Mouvements ACi - Relais européen du MIAMSI

Bulletin d’inscription au week-end des 4 au 6 avril 2014 - Bruxelles

 

A renvoyer avant le 01 mars 2014 par mail à : isabelleseny@yahoo.fr

ou par courrier à ACi, 19 Rue du Marteau  – B – 1000 BRUXELLES

 

Nom et prénom : …………………………                                    

 

Email : ……………………                                                               Tel/fax : ………………

Pays:

 

  1. Inscription (réunions, logement et repas) :                                               

 

Je souhaite partager ma chambre avec : …………………………………………………………….

 

Du vendredi soir 18 h, au dimanche 16 h : logement en pension complète

en chambres de deux personnes (des chambres singles si le nombre d’inscrits le permet)        

            *  Inscrit avant le 30 janvier : 95 €

*  Inscrit après le 30 janvier : 100 €

                       

  1. Inscription en EXTERNE (sans logement, avec réunions et repas):                                                                    

Participation aux réunions et aux repas de midi et soir:                                               

            *  Inscrit avant le 30 janvier : 55 €

            *  Inscrit après le 30 janvier : 60 €

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Je verse ma contribution au compte 001-3027332-38 de l’ACI Belge.

(codes IBAN : BE24 0013 0273 3238 / code BIC : GEBABEBB). 

Les inscriptions seront confirmées selon les disponibilités et en respectant un équilibre entre les délégations.

 

Signature :                                                                                          Date :

 

Suivant les informations reçues au plus tard le 15 mars 2014, nous aiderons au mieux les participants arrivant de l’étranger à rejoindre le lieu de la réunion. (Arrivées : soit en train à la Gare du Midi, soit en avion à Bruxelles - Zaventem ou à Bruxelles Sud - Charleroi). Les arrivants qui n’auront pas communiqué leur programme à temps devront rejoindre la Maison du Chant d’Oiseau en taxi ou par transport en commun (métro vers station Schuman + bus 36, direction Konkel, arrêt Chant d’Oiseau). 

 

J’arriverai le …………..                     à … ……..H.      

 

Lieu d’arrivée : ……………..             Vol  ……….